我国首部IBD生活方式管理专家共识发布：患者如何做好生活管理？

离开诊室，IBD患者每天还要面对不少具体问题：今天吃什么，病情稳定后能不能运动，昨晚又没睡好要不要告诉医生，聚餐时烟酒怎么处理。网上的经验看得越多，答案有时反而越乱。

这些问题，现在有了更适合中国患者的参考。2026年，《炎症性肠病生活方式管理中国专家共识》正式发布。这是我国首部专门针对IBD患者生活方式管理的专家共识，围绕饮食、烟酒、体力活动、睡眠和体重管理提出21条推荐意见?1?。生活方式管理不能替代药物治疗和定期随访。以溃疡性结肠炎为例，美沙拉秦（5-ASA）作为轻中度活动期诱导缓解及缓解期维持治疗的基础用药，仍需遵医嘱规律服用；生活方式调整则是在规范用药基础上，帮助患者做出更有依据的日常选择。

误区一：吃过一次不舒服，这类食物以后都不能碰？

一次进食后腹胀、腹痛或腹泻，并不能直接证明这类食物需要终身回避。食物种类、摄入量、烹饪方式和当时的病情，都可能影响耐受。长期凭感觉避免一类又一类食物，反而容易造成营养不足。

可以先记录吃了什么、吃了多少，以及随后出现的腹痛、腹胀和排便变化，复诊时请医生或临床营养师一起判断。在病情和个人耐受允许的情况下，尽量保持饮食多样，优先选择营养密度较高、加工程度较低的食物，并减少超加工食品、加工肉类及高糖饮料的摄入。没有明确依据时，不必自行戒掉米饭、面条等主食。

有症状性肠道狭窄的克罗恩病患者，不宜自行增加膳食纤维，应由医生或临床营养师根据狭窄程度和症状调整摄入量。乳糖不耐受者可根据耐受情况选择低乳糖或发酵乳制品，也不必把所有乳制品一概排除。

误区二：病情缓解后，还是应该少动、尽量保存体力？

担心腹痛、便意或疲劳，不少患者会主动减少活动。但在病情控制的基础上逐步恢复运动，有助于改善体力和生活质量。缓解期可以从散步、慢速骑行、瑜伽或简单力量练习开始，先选择低至中等强度，以身体可以耐受为宜，再慢慢增加时间。

中重度活动期应先以控制病情为主，待进入缓解期后再恢复运动。既往做过腹部手术、存在肠梗阻风险或运动时腹痛明显的人，开始前应先咨询医生。若疲劳同时伴有便血增多、发热、腹痛加重或体重下降，也应先排查疾病活动、贫血和营养问题。

误区三：睡不好、白天总觉得累，忍一忍就过去了？

共识把睡眠单独列入管理内容。IBD患者可能出现入睡困难、夜间频繁醒来、睡眠时间缩短等问题，疾病活动、腹部不适、焦虑抑郁和疲劳都可能参与其中。

先连续记录入睡时间、夜间醒来次数、总睡眠时长，以及当晚是否有腹痛、腹泻或频繁便意。尽量保持规律作息，晚间少喝含咖啡因的饮品。如果睡眠问题持续影响白天工作和生活，应告诉医生，由医生判断是否与疾病活动、情绪或用药有关，必要时联合精神心理科或睡眠专科评估。

误区四：烟酒只要控制量，对IBD影响就不大？

烟草对克罗恩病和溃疡性结肠炎的影响不能混为一谈。对于克罗恩病，吸烟与疾病活动加重、复发及并发症风险升高有关，戒烟有助于改善病程。对于已经确诊的溃疡性结肠炎患者，吸烟对病程和预后的影响仍不明确，但这不代表吸烟能治疗或控制疾病。考虑到吸烟对全身健康的危害，仍应避免吸烟。有戒烟困难时，可以请医生提供专业支持。

饮酒则与IBD疾病活动及部分不良结局相关，共识建议IBD患者戒酒。聚餐时可以提前选择无酒精饮品，如果平时有饮酒习惯，也应如实告诉医生。

误区五：体重没有明显变化，就说明营养状态没问题？

体重过低和肥胖都与IBD患者的不良结局相关，而体重或身体质量指数（BMI）正常，也不等于身体成分没有变化。有些患者体重看起来稳定，肌肉量却在下降，也有人同时存在腹部脂肪增加和体力下降。

除了在相近条件下定期记录体重，还要留意食欲、进食量、活动能力和肌力的变化。如果近期出现非主动的体重下降、长期饮食受限，或体重正常却持续疲劳、体力变差，应请医生进一步评估，不要自行节食，也不要盲目进补。

参考文献

1、 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病生活方式管理中国专家共识[J]. 中华消化杂志, 2026, 46(5): 320-333. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20260227-00061.